李晖医生的科普号

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检查前注意事项：1．检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等；避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂（如果患者服用，至少术前停药7天）；若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。2．肠镜检查如在上午，检查前两天饮食以流质为主如：米汤，鱼汤等，晚上6-7点左右口服排泄药物。如检查在下午，检查前两天饮食以流质为主如：米汤，鱼汤等，检查当日早餐8点口服排泄药物，10点后开始禁食禁水，一直到肠镜检查结束，可适当补充能量输液。3．由高血压患者检查前应测量血压：有基础疾病者检查血常规、凝血功能等：年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图，如有其他情况可请内科会诊，评估后医生开立检查申请单，并到肠镜室预约，并签署特殊检查同意书。无痛肠镜检查必须检查血常规、心电图等常规项目。4．肠道准备：下午检查：方法1 (聚乙二醇电子解散)检查当天上午8：00开始将3袋恒康正清冲入3000ml温开水，每15分钟服用250ml，2小时内服完。在服用过程中，务必来回走动，大便5-8次后，排出物为黄色或无色水样便，清肠结束。上午检查：方法2(聚乙二醇电子解散)检查前一天下午6：00开始将3袋恒康正清冲入3000ml温开水，每15分钟服用250ml，2小时内服完。在服用过程中，务必来回走动，大便5-8次后，排出物为黄色或无色水样便，清肠结束。5．检查者自备毛巾，年长者应有陪人陪同，如既往曾行肠镜检查或要行肠镜治疗者请带以往肠镜报告。检查后注意事项：1．检查后取报告单。如有其它特别情况如取息肉等可能需要留院观察。若有病理化验，检查后3天凭发票单回院取病理报告单。2．若曾注射镇静剂，需要有充足时间休息，请通知家人陪伴回家，并在24小时内不要驾驶车辆及任何器械。切勿饮用含酒精成分之类的饮料。3．因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，暂不能进食进水，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，持续不能缓解，请您告诉医生或护士，会作相应处理。4．如无特殊，待腹胀逐渐消失时可少量饮食，无不适后可取流质或根据医嘱进食。5．若发现严重出血或剧痛等现象应立即通知病房护士；若已返家，应立即来院就诊。

许多家长都会遇到小孩子大便出血的情况，而很多家长在面对这个问题的时候都手足无措。扬州市妇幼保健院肛肠科医生指出，小孩大便出血不像大人便血这么简单，要考虑多方面的原因，才能针对病情治疗。小孩子大便出血是怎么回事？ 1、梅克尔憩室：这是一种先天性肠道畸形，是由于发育异常而在肠壁上形成的囊状物，多见两岁以内小儿。便血特点为突然大量血便，先黑后红。 2、肛裂：肛裂是指肛门口边缘的裂伤，多见于两岁左右的婴幼儿。便血特点炎肛门有点滴鲜血，同时们有排便痛，当孩子解大便时就会哭闹不安，大便干硬。肛裂若处理不当，则可诱发肛瘘。 3、急性坏死性肠炎：急性坏死性肠炎便血特点为赤豆汤、洗肉水样，腥臭味，同时伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状，严重时出现休克。 4、急性肠套叠：肠套叠是婴儿时期最觉的急腹症之一，多见于两岁以内，尤其是4-10个月婴儿。便血特点为果酱样大便。 病儿会因腹痛引起阵发性哭闹、呕吐。肠套叠早期的病儿，多采用空气灌肠，进行复位治疗，如果病情到晚期，只能通过手术治疗。5、直肠息肉：直肠息肉是小儿便血最常见的原因之一，多同见于3-6岁儿童。便血便血特点为排便终了时出现鲜血，量少，不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的粘膜上，好像一个带蒂的肉疙瘩，通常如黄豆或蚕豆大小。如果息肉不止一个(多发性)，则应进行手术治疗。憩室位于回肠末段，因可能含有异们的胃动膜或胰腺组织，所以会发生溃疡出血。若出血最多，可引起休克，反复便血可导致贫血。小孩大便出血怎么办？1、让小儿仰躺在床上，按摩者用右手掌根部紧贴腹肌，自右上腹—左上腹—右下腹方向边柔边推。按此方向反复进行，手法不宜太重，每次持续约十分钟，每日施术2-3次，直至便秘好转。再持续1-2周，以巩固疗效。揉腹能促进腹部胃肠血液循环，增加肠蠕动，不但能使大便通畅，且能增进食欲。只要大便情况改善了，肛裂就能自愈。 2、治疗将根据具体的病因实施，但如果便血是由肛裂引起的，最重要的解决方法就是使孩子保持大便不干结。如果饮食量不足，医生可能会开一些温和泻药，还会开一些麻醉乳剂以缓解肛裂产生的疼痛。止痛很重要，否则可能会导致便秘。 3、如果有点便秘的话，可以建议用一点点开塞露。给宝宝多吃点水果泥，最好再和电李子水很有效果的，给宝宝加点粗粮也会。要是经过食物的调节还是没有什么效果，我建议给宝宝买开塞露用几次，帮助宝宝调节一下，以后还是在食物上调理应该会好起来。4、如果轻微的话，宝妈先不要着急给宝宝用药，每天要多喝温开水，可以在开水里添加奶伴侣，调整饮食结构，适当控制一下蛋白质的摄入量等，多吃水果、蔬菜等维生素含量高的食物。比如韭菜，还有土豆，效果不错。

一、肛肠科常见疾病有哪些？痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肠息肉、肠炎、肠癌、便秘等二、哪些人容易患有肛肠疾病？1、久坐不动者：久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。2、饮水不足者：饮水不足的人，肠道内干燥，肠内容物就不易排出，但是，有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外。3、年轻人内括约肌的敏感度较高，加上饮食、生活不规律，较多，所以发病率高。4、肠道有益菌不足病因者，服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘，从而导致肛裂。5、过度劳累、精神紧张者：过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。6、饮食中缺少粗纤维病因者，在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足，引起便秘而使肛裂复发。7、妊娠期妇女，妊娠期妇女因为盆腔压力逐渐增大，容易导致痔静脉丛曲张，肠腔受压后更加容易导致便秘。三、如何自我诊断肛肠疾病：大便看到有流血、滴血或粪便中带有血液或脓血，多数有痔疮引起；肛裂出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛；大便带血，血色暗红或大便色黑，那是消化道出血所致；排便时有肿物脱出肛门外，可能伴有潮湿或有粘液，多数有痔疮或黏膜脱垂；如果肛门有肿块，疼痛剧烈，肿块表面暗，呈圆形，可能患有血栓性外痔；肛门肿块伴有局部发热、疼痛，是肛周脓肿的表现；触及肛门有条索状物，并有脓液外流，是肛瘘的表现。四、目前我院肛肠科诊疗项目有哪些？电子肛门镜检查：医患双方在检查过程中同时清晰观察到放大数倍的病症部位，避免误诊、误治，从而为临床提供可靠依据。具有无痛苦、高清晰度、安全性高、确诊率高等优点。电子肛肠镜检查：电子结肠镜是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、血管曲张和扩张、充血、水肿等，其图像清晰、逼真。大肠水疗仪：通过专用设备在人体结肠的肠腔内建立有效的治疗系统，并充分利用结肠粘膜、肠腺的潜在功能，排除肠腔内和肠粘膜上的病原体及其毒素、有毒物质，并使药物通过结肠途径进入人体内循环，从而达到了以同一途径不同药物治疗多种疾病的目的。超声痔动脉结扎术：该手术不用刀，不适感甚微，不用切除痔疮组织，无创伤，无术后并发症，对肛门功能不产生任何影响，安全、有效，是一个对超低损作的微创外科手术。PPH术：对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂，脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。TST术：TST又称选择性吻合器痔切闭术或开环式微创痔上粘膜切除吻合术，是一个治疗重度脱垂性痔的技术。它能根据痔核的分布情况,有选择地切除吻合痔上黏膜,以减少创伤,降低并发症。RPH术：针对各期内痔（I～III期效果最好）；混合痔内痔部分；对PPH或其他疗法后痔块或肛垫回缩不全者，可采用RPH作补充治疗；直肠局灶性病变，如直肠息肉，直肠血管瘤或血管畸形等。是目前非手术治疗疗效最好的治疗方法之一。五、如何判断“便秘”？1、 大便过于干结、坚硬，排便次数减少，排出困难或不尽2、 大便并不干结，却总是要大便，常常在大便后仍有残便感3、 上厕所不能马上大便，而要蹲着等上几分钟甚至十几分钟才能解下来4、 常有频繁的排便感，每次却只有少量黏液排出，也就是中医所称热结旁流，往往被误认为是腹泻，不停地用抗生素或止泻苭，结果却越治越重。六、妊娠期便秘对胎儿的影响？妊娠期妇女便秘该如何治疗？孕期便秘更多是一个间接的影响，如果便秘比较重，排便困难，大便排不出来，就会有一些毒性物质的吸收，可能会增加孩子不健康的机会。这些吸收的东西，肯定对身体是不好的。还有如果便秘很重的情况下，很多药物解决不了，要用一些灌肠的手段。这时可能会刺激肠胃同时可能会诱发宫缩，这种情况下有可能会导致流产。还有病人长期排不出大便来，长期为这个问题困扰，休息不好，精神紧张，同时也间接方面增加她流产的风险。这种作用不是一对一的，就是潜在存在的，作为一个砝码，可能在原有不好的基础上再一个砝码，可能会加重些，或者增加这些流产或者早产的风险。妊娠期妇女出现便秘 首先通过饮食和生活习惯调整，一日三餐大体上固定时间，然后你从多吃一点含纤维的东西，比如蔬菜类的水果，芹菜，像海带这些里面含纤维比较多。还有像菌类的东西，金针菇这些。像其他的红薯，就是根茎类的东西，含纤维素比较多，如果便秘通过一般的处理不见改善，虽然药物选择有限，但是我们还是有选择的药物。比如常见的杜秘克就是一种相对来说比较安全的药物，其成分主要是乳果糖。临床上给孕妇应用的纤维素制剂，吃完有助于排便，当然大家在选择的时候一定要注意药物品质。有些泻药，比如番泻叶一般我们不太主张孕妇用。因为如果泻得太厉害，会刺激子宫收缩，会有流产或者早产的风险。这一点跟没怀孕的人是有区别的。七、妊娠期妇女患有“痔疮”怎么办?怀孕期间孕妇调节能力减弱。如果患了痔疮，要及时治疗，切莫拖延造成更大的痛苦及严重的后果。治疗痔疮的简便有效的方便是采取食疗法。一是经常多吃些高纤维的食物，如各种根茎类蔬菜、水果和糙米饭等。这些食物中的纤维素能作为粪便扩充剂，在大肠内吸收水分而膨胀，增加了大便的重量和体积，且能软化大便，刺激肠壁蠕动，增强便意。加速了粪便在肠道的运转，使然便容易。迅速，避免了便秘，减少直肠末端血管受到腹部的压迫。同时，还要忌食辣椒、蒜、葱、姜、酒、胡椒等刺激性食物。因为这些食物能刺激直肠肛门部位的血管再度充血和扩张，加剧或诱发痔疮。再就是多食些含维生素E的食物，如谷类、植物油、蛋黄、动物肝脏、贝类等水产品以及蔬菜水果等。据报道，维生素E可促进人体末梢血管血流的功效。有人在饮食中加入多量维生素E治疗痔疮，取得了满意的效果。养成良好的饮食习惯，如暴饮暴食，对治疗痔疮也很有好处，因为过量饮食易引起胃肠功能紊乱，影响直肠肛门静脉的血液回流，不利于痔疮的好转。此外，妇女在妊娠期，特别是妊娠后期，还应避免久坐久立，适当做些户外活动，每日早晚作两次提肛运动，每次30-40次，对预防和治疗痔疮很有帮助。还应注意肛门卫生，不要用不干净的纸和硬纸擦肛门，便后用温水洗肛门，养成良好的定时排便的习惯，会使孕妇受益匪浅。八、哪些患者需要进行电子结肠镜检查？1.便血原因待查；2.排便异常，如慢性腹泻或长期进行性便秘；3.X线钡剂灌肠检查结果正常，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者，或X 线钡剂检查异常，但不能定性者；4.乙状结肠镜检查未发现病变或病变良恶性不明者；5.腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者；6.不明原因的消瘦、贫血；7.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；8.需行结肠息肉切除，或结肠内异物取出者；9.有直肠癌、结肠癌家族史者；10.不明原因的腹痛、腹胀者。九、出现便血怎么办？便血最是好分辨，也很容易懂。出现便血后一定要进行治疗，不要觉得这是很普遍的事情就不当回事，觉得只是自己上火或是其他原因，但是就是不会想到这是自己患上肛肠疾病或者更加严重的肿瘤性疾病。好多患者并不知道便血要怎样治疗，现在我院有很多先进的技术（如电子结肠镜、电子肛门镜等）都是为患者服务的，可以根据自己确切情况进行治疗，但是在治疗前是有很多需要患者朋友注意的。1、如果有直结肠癌疾病时同时可能只出现便血情况，所以更加需要进一步检查。2、如果是因为肛裂、内痔、直肠息肉等间断性便血，便血的量不是很多，这样的便血就可以对局部进行用药止血就好，最好的还是治好痔引起的疾病。3、有的是因为动手术的原因，肛门直肠术后原发或继发性出血，这样的便血是会有很大的出血量的，如果发病很急，可以采取局部和全身进行同步治疗。4、如果是因为消化性溃疡出血，在治疗时如果不能找到具体的病原，就要进行全身止血，因为是黑色便血，所以还要抗酸治溃疡。

目前混合痔的治疗有：一、保守治疗：主要是运用药物通过口服、外敷、塞药、熏洗的方法，来达到缓解症状的目的。1、药物外敷或塞肛。通常选用对痔粘膜有保护作用，减轻局部炎症，促进创面愈合的药物。2.、药物口服。通常选用具有清热凉血、润肠通便，消炎愈创的药物。3.、熏洗。通常选用清热解毒、活血化瘀、收敛固脱的药物熏洗肛门或脱出的痔核，以防止混合痔出现水肿、嵌顿、血栓形成，适用于年老体弱，或合并其他如心、肝、肾功能不全的患者。二、手术治疗（微创治疗）：1、PPH手术：PPH是目前世界肛肠学会公认治疗混合痔的“金标准”。手术中通过管型吻合器，在肛门镜下于脱垂痔疮的上方，环形切除一定宽度的直肠下段粘膜和粘膜下组织，同时对吻合口上下方粘膜进行钉合，使脱垂的痔块悬吊上提，同时切断了痔块的血供，达到止血、防止痔核脱出的治疗效果。优点：（1）安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。（2）微痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。（3）创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。（4）完整保留肛垫：更符合人的解剖和生理，由于该手术是在痔的上方进行，完整的保留了肛垫。（5）诊疗范围广：泛环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。（6）适合人群众多：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。2、RPH（自动痔疮套扎术）自动痔疮套扎术（RPH）是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，此法是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～75px的适当位置将特制的。胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。优点：（1）套扎治疗的全过程实现了自动化，省时，省力，实用，简便；（2）单独一人即可完成操作，耗时仅5～10分钟。（3）无需麻醉，无需住院，价格便宜。（4）痛苦轻微，并发症罕见。（5）术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，为后续治疗带来极大的便利。 缺点： 不能用于单纯外痔、混和痔的外痔部分、肛乳头肥大、直肠息肉疑有恶变者的治疗。 适应症：各期内痔（I～III期效果最好）；混合痔内痔部分；对PPH或其他疗法后痔块或肛垫回缩不全者，可采用RPH作补充治疗；其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉，直肠血管瘤或血管畸形等。3、聚桂醇注射治疗：本法损伤小，起效快，不良反应少，操作简便，疼痛轻，恢复快，不需住院，经1次注射痔核基本全部愈合。适用于各期内痔、静脉曲张型混合痔、环形混合痔。禁忌症：(1)痔血栓急性发作期及随后的3～4周内。当血栓消退后仍能够运用注射治疗。(2)伴有其他不宜采用注射治疗的肛管疾病，比如，肛裂、肛瘘（肛门直肠瘘）、肿瘤等。(3)外痔或以外痔为主的混合痔，采用注射疗法轻易将药液注射到皮肤上而引起病人的剧烈疼痛。因此，外痔及背覆皮肤的巨大内痔不宜选用注射治疗。(4)曾多次接受注射治疗的病人，1986年在比利时外国专家给中国医生提供了几个他们认为非常严重的病人，这些病人在中国医生注射疗法的治疗下恢复得很好，这项技术也因此获得了当年的尤利卡发明奖。4、多普勒痔动脉结扎术：痔动脉超声多普勒检查系统是一种集多普勒超声探查，痔动脉血管结扎手术为一体的高效、简便、安全、微痛、微创、住院时间短等特点的有机系统。该系统根据探头发射和接受的超声波来精确定位痔动脉，显示期深度，并通过探头前真个窗口在齿状线上进行动脉结扎治疗，具有精确定位、快速结扎、微创的特点。5、TST技术：又称选择性痔上黏膜吻合术，是在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，最大限度的保护了肛门的正常功能。主要适用于以非环状脱垂为主的Ⅲ、Ⅳ期痔病患者。精确定位：利用特制的肛门镜，能够精确定位脱垂的黏膜，成功、安全的选择性切除脱垂部位的痔上粘膜，符合衬垫下移理论，减少手术创伤。具有优势：疼痛轻微，安全性高，恢复时间短。ST术手术用时相对较短，术中出血较少，术后恢复时间较短，术后肛门疼痛及水肿发生率较低。

孕妇与痔疮的预防及治疗孕产期是一个特殊的生理过程,其间孕妇将发生一系列生理变化,像腹压加大，产后会阴部及腹壁的松弛、人体激素变化等，都可增加肛门病的发生率或加重原有肛门疾病的病情。像我们都熟悉的痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘以及肛管直肠的溃疡等等，都可能发生或加重。而且，痔可与其他肛门病共存，在大约4—5厘米长，9平方 厘米的直肠下部，大约集中了13类，50余种肛门病，它们的症状多半是出血、肿胀或疼痛，或伴发便秘、失禁、潮湿、瘙痒等，极易发生误诊。但对于孕产期患者来讲，最常见的还是痔和肛裂两个病种，特别是痔疮。痔的发病机制1、痔的机械性病因学新概念：按照痔的机械性病因学概念，痔是肛垫支持组织 （Treitz肌）退行、变性而导致肛垫下移的结果。这就是著名的肛垫下移学说肛垫由静脉窦、结缔组织和Treitz肌三部分组成。其中Treitz肌是肛垫的固定设施，排便结束后有使肛垫向上回缩的作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，当Treitz肌肥厚或断裂，肛垫即可出现回缩障碍，下移或脱出，即产生痔病的症状。Treitz肌的异常不仅使肛垫失去支持，同时也解除了对痔静脉的约束，致使静脉扩张，肛垫充血肥大，排便时肛管阻力增加，促使病人用力排便，可是越用力，充血和脱出越严重，排便更困难。起初，肥大肛垫可以无症状，属于无症状痔，随着支持组织破坏加剧，痔即可由间歇性脱垂发展为持续性脱垂，由于痔脱出其表面粘膜易受粪便的反复摩擦而破损，出现溃疡、出血或疼痛，即成为症状性痔。这是痔的机械性病因学解释痔的发生机制。2、痔的循环性病因学新概念：痔的循环性病因学的解剖学基础是肛垫内独特的血管模式。那就是动静脉吻合。正常情况下，动静脉吻合宛如一个血库，通过调节吻合管的开合使肛垫供血量发生变化，从而影响肛垫的体积大小。一般情况下，全身性血管收缩物质的浓度变动很小，微循环血管平滑肌的收缩与舒张，主要受局部组织产生的物质的反馈作用所调节。同样，肛垫内的微循环也是这样。肛垫在某些因素的刺激下，如腹内压升高、直肠壶腹的机械性梗阻、妊娠或某些体液生化变化、饮酒或辛辣食物等，均可能导致调控紊乱，激发交感神经兴奋，引起吻合管痉挛，组织缺血缺氧，继而肛垫组织因缺氧刺激，释放组胺并产生局部组胺效用，毛细血管前括约肌痉挛，动静脉吻合管突然开放，导致痔静脉丛的血流量骤增，扩张充血。由于此时毛细血管关闭，动脉血经动静脉吻合管直接流入静脉，因而肛垫组织缺氧，缺氧又刺激局部组胺分泌，加重吻合管扩张，导致静脉血流淤滞、组织水肿、血栓形成等。肛垫组织缺氧会引起局部坏死、糜烂出血，Treitz肌变性 ，痔脱垂，内扩约肌张力增加，引起肛管内压升高，于是就出现症状性的痔病。因此，痔的循环性病因学认为动静脉吻合发生调节障碍是痔发病的原因。3、痔与盆底动力学关系：关于盆底动力障碍对痔病的影响，有专家提出肌源性高肛压和痔源性高肛压两个概念。各种原因造成的盆底肌过重负荷导致盆底下降，肌纤维及其相连的神经相应拉长，神经纤维直径变小，兴奋传导速度减慢，可能出现Treitz肌去神经性的变性、断裂，肛垫下移成痔。痔形成后反过来又刺激肛壁，通过痔—括约肌反射，引起括约肌收缩增强，肛压升高，增大病人排便阻力，粪便强力通过高压的肛管时，不但影响肛垫内血液回流，造成严重的充血，还会拉长或撕裂肛垫的支持组织，肛垫失去支持而位置下移，从而使肛垫由间歇性脱出发展为持续性脱出成痔。如此恶性循环，使病情不断恶化。这是专家学者们这样论述盆底动力学与痔病的关系。孕产期痔病好发的病理原因孕妇的痔病，中医认为病因是“血养胞胎，热结大肠”。现代医学对孕产期多发痔病的机理，按以上提到的痔的发病机制，得到了比较圆满的解释。首先，妊娠期增大的子宫压迫，可以阻碍痔静脉丛的回流，那么肛垫血液动力调控就会发生障碍，这是导致痔病发生的重要因素。另外，子宫压迫，腹压增大，还可以引起盆底下降，神经牵拉导致括约肌功能异常，这也是痔发生的重要因素。孕激素和松弛肽等激素作用使盆底与肛管支持组织松弛，可以加重肛垫下移。另外，妇女自孕第6周起，外周循环血量开始增多，32—34周时达到高峰，增加量平均在1400毫升左右。据文献报道，妊娠期盆腔内动脉血流量增加25%。与此相应，盆腔静脉的血量亦随之增加，静脉压随之升高。由于盆腔血容量的增加，痔静脉回流受阻，同样会导致肛垫的血流动力调控障碍，动静脉吻合功能出现异常，形成痔。或使原有的痔，症状加重。，因此，随着妊娠月份的增大，不少人都会患痔病，原来轻度的也可能加重。孕产妇痔病的危害孕妇得了痔疮，因为怕影响胎儿，大多不愿用药或手术，饱受痛苦，会严重影响生活质量。同时便血会增加孕妇心理负担，反复出血会引起贫血，还有些孕妇因为担心排便加重肛门疼痛不敢进食。这也大大影响了胎儿的发育。痔核在行走、咳嗽等腹压稍增时即能脱出，影响孕妇正常活动不断加重的症状，如出血，疼痛，排便困难等同时也加大了孕妇的精神体力负担。而且会有35%以上的分娩因痔病而使处理变得复杂临床症状痔病常有便血、脱出、疼痛等症状，孕产期的痔病也同样具备。但产褥期妇女的痔与一般情况还是有所差别的。随着分娩的到来和结束，痔的症状会达到峰值。这时病情多以脱出水肿，并伴有粘膜的脱垂为主。治疗分期胚胎发育分三个阶段。即胚卵期（受精—第1周末）、胚胎期（第2—8周）及胎儿期（第9周—出生）。表上的时间标注只是个大约习惯说法。一般来讲，对妊娠3个月内的痔疮患者，都应尽量采取保守治疗，因为此期血中孕酮较低，会阴部的各种刺激均可反射性地引起子宫、阴道收缩，造成流产。另外在胚胎前两期，各种药物对胎儿易产生影响，造成畸形，故此期为绝对危险期。因此，对各类痔疮，均应尽量延期到3个月以后进行治疗。妊娠4—7个月，胎盘可产生足够的孕酮，此期妊娠进入相对安全期，会阴部的一般性损伤刺激对子宫、阴道反映较轻，故对急性血栓性外痔、疼痛严重的肛裂以及1、2度内痔出血者，可行损伤性较轻的治疗，但对复杂且创伤性较大的手术，以及有习惯性流产及早产史者应禁忌，以防引起流产。妊娠8—10个月，因胎儿增大，以及体内激素的变化，易发生炎性外痔、内痔脱出及出血。可选用安全的药物治疗，尽量不用硬化剂注射治疗，有条件的最好还是延迟到分娩时或婴儿断奶以后手术。产褥期，为产后4周，随着分娩的到来和结束，由于产后腹内压力降低，静脉回流障碍解除，水肿的痔疮常可自行变小萎缩，不再需要手术治疗。但对于伴有血栓形成，以及肛裂疼痛的患者，在不影响泌乳的情况下，应采取积极地治疗手段。治疗方法首先应重视基础治疗。--保持健康的心理状态，怀孕期间应定时去医院复查，怀孕前做一个肛门的检查，多饮水、改变饮食结构多进膳食纤维，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，防治腹泻，适当进行一些轻量活动，避免久站、久坐。温水坐浴，保持会阴部清洁等。这些措施对各类痔的治疗都是必要的。有研究表明对痔疮患者实施健康教育，改变生活方式和常做提肛运动，有助于减少痔疮复发的痛苦，提高生活质量。手术时间的选择妊娠期必须手术治疗的痔病，一般是行保守治疗无效的重症或急性痔病，如急性绞窄性痔、嵌顿痔、急性脱出性痔、急性广泛性血栓性内痔及血栓性外痔。手术时间原则上选择在妊娠期的20---32周。36周以后因肛门及会阴部组织脆弱，充血水肿，手术后伤口难以愈合，故不宜手术。有人认为产后一个月内，术后伤口不易愈合，也不宜手术。 但也有专家主张分娩后可立即手术。个人认为，产后的手术也应谨慎，对以外痔水肿严重的痔疮，还是先行保守治疗为好。注意事项：妊娠期手术应十分谨慎：术前须取得病人、家属、和妇产科一生的同意，麻醉用局麻或骶麻，视病情需要在严格的胎心检测下采取创伤小痛苦轻的术式。以消除症状为主。术中、术后万一有腹痛、阴道出血或子宫收缩加强的表现，应立即请妇产科会诊处理。肛前外痔或右前内痔合并肛裂，女性在产后由于肛门前部会阴肌不同程度的损伤而变薄，术后局部伤口愈合均较缓慢，即使愈合后，在一段时间内仍可出现肛门的不适。特别是在选择内括约肌切断治疗肛裂时，如在此处借用切口，容易造成肛门功能异常。在妊娠期痔病伴有其他肛门病或伴有泌尿系感染和生殖器官炎症，不宜轻易地采取手术治疗，以免术后加重原发病症状，延长肛门伤口愈合。

据不完全统计约有50%的人曾有过便秘，尤其是老年人、孕妇和小孩的发生率最高。 便秘是人们最常见的一个消化道的症状。据不完全统计约有50%的人曾有过便秘，尤其是老年人、孕妇和小孩的发生率最高，许多人为此而痛苦万分。 多久不大便才是便秘 一般认为正常人由摄入食物，经消化与吸收到形成粪便排出体外约需要24-48小时，若超过48小时即可视为便秘。但随食物成分不同，各人的饮食及排便习惯不同，间隔时间可有很大差异。一般每日一次，起床后或早饭后排便。有人习惯于2-3天排便一次，有人4-5天甚至更长时间排便一次，却不感觉排便困难，排便后有舒适与愉快的感觉。因此，不能只按排便次数多少来确定便秘，应按各人的排便习惯来确定。只要排出通畅，无痛苦，就不能算是便秘。 便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥排出不畅和粪便不干也难以排出两种情况。当排便间隔延长，伴有大便干燥硬结，排出困难，排便后有便意不尽感或不适感，腹部胀满，肛门坠胀、疼痛，食欲不振，头昏乏力等痛苦症状时，才能称为便秘。排便有上述痛苦症状，即使粪便不干，每日排便一次或数次，也应列为便秘。 因此，现代便秘的概念是：便秘是多种疾病的一个症状，一般表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便，7天内排便少于2次或长期无便意等。 中医治便秘小偏方： 1、大黄5-10克，研为粉末，用醋调为稀糊状，置伤湿止痛膏中心，贴双足心涌泉穴，10-15小时后取下，一般用药一次即见效。可清热消积，导滞通便。 2、芒硝5克，研为细末，置伤湿止痛膏中央，外敷双足心涌泉穴处，每日一换，连续3-5天。可清热导滞。 3、生大黄、焦山楂各等量。将二药择净，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末十克，用米醋或清水适量调为稀糊状，外敷于患儿双足心涌泉穴及肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日一换，连续3—5天。可清热导滞，消积化食。 4、生大黄、鸡内金各等量，择净研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末10克，用米醋或清水适量调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴及肚脐孔处，包扎固定，每日一换，连续3—5天。可清热导滞，消积化食。 5、连须葱头5个，生姜1块，食盐9克，豆豉10粒。上药共捣成饼状，烘热后贴脐上，胶布固定，良久大便可通。如不通，可再敷。 6、将一把葱捣碎拌成饼状，贴在肚脐中，用热水袋装开水熨葱饼。注意不要造成烫伤。 7、两手中指按压两侧迎香穴 （鼻孔两侧凹陷处）5-10分钟，出现酸痛为止，可刺激大肠，治便秘和大便困 8、左手拇指用劲按右手掌心数回，捏大拇指到小指，从指根到指端，一段段捏上再捏下数个来回，每指捏完再重捺掌心，再换右手按左手。眼睛闭着，全神贯注做手指操。坚持半年可见效。